長治市人民醫(yī)院副院長、 潞州區(qū)醫(yī)療集團(tuán)院長王晚萍

主任醫(yī)師、博士、碩士生導(dǎo)師

專家簡介

博士、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師長治市人民醫(yī)院副院長、潞州區(qū)醫(yī)療集團(tuán)院長國家衛(wèi)計委首批“全國基層肺癌診斷及治療能力提升項目組專家”山西省老年醫(yī)學(xué)會副會長山西省專家學(xué)者協(xié)會醫(yī)學(xué)分會副會長山西省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)專業(yè)委員會常委山西省醫(yī)師協(xié)會睡眠專業(yè)委員會青年組副主任委員山西省醫(yī)師協(xié)會臨床精準(zhǔn)醫(yī)療委員會副主任委員山西省醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會介入學(xué)組副主任委員山西省醫(yī)師協(xié)會呼吸微創(chuàng)管理委員會副主任委員山西省臨床高端領(lǐng)軍人才山西省“三晉英才”支持計劃拔尖骨干人才2020年榮獲“山西省抗擊新冠肺炎疫情嘉獎”長治市呼吸專業(yè)委員會主任委員長治市呼吸質(zhì)控部主任委員

線上問診服務(wù)怎么開展？

提升便民服務(wù)能力。充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院優(yōu)勢，完善功能模塊，方便群眾線上咨詢問診。針對老年患者及不擅長使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院程序的實際情況，開通了便民服務(wù)熱線，服務(wù)熱線分模塊服務(wù)，抽調(diào)有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員輪班，快速、準(zhǔn)確解決群眾疑問。同時，利用微信公眾號、抖音號、電子屏等宣傳平臺加大科普宣傳力度，正確引導(dǎo)輿論，指導(dǎo)群眾科學(xué)防治，避免恐慌情緒。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組12月11日發(fā)布的《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》，其中第一條明確：醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）可以通過互聯(lián)網(wǎng)診療平臺，依據(jù)最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案有關(guān)要求，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線開具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，并鼓勵委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

重點人群管理 重點關(guān)注：有基礎(chǔ)性疾病的老年人，需要血液透析的患者，還有冠心病，高血壓，糖尿病，慢性腎病，腫瘤放化療、免疫功能缺陷的人群，孕產(chǎn)婦、兒童。

主要是基于年齡、基礎(chǔ)性疾病情況、疫苗接種的相關(guān)的情況，感染后的風(fēng)險程度等來綜合制定的標(biāo)準(zhǔn)。

就是一般人群就是低風(fēng)險的，對這類人群呢主要呢是要加強(qiáng)健康教育，沒有打疫苗的要及時動員他們?nèi)ゴ蛞呙纾绻昧诵鹿冢瑳]有明顯的癥狀，就居家治療。

具備一定風(fēng)險的人群，有一些穩(wěn)定的基礎(chǔ)病，可能就要及時的就診。

這三類主要就是風(fēng)險比較高的，基本上都是年齡比較大的，80歲以上的，而且呢有基礎(chǔ)病不是很穩(wěn)定，就要進(jìn)行評估，要及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院的。

保健康防重癥，通過分級分類對這個不同的人群進(jìn)行管理。

核酸檢測發(fā)現(xiàn)陽了以后該怎么辦？家里該備哪些藥物？是否都需要服藥治療？

針對這個病人的自身情況，如果是無癥狀感染者或者是輕型的病例，符合條件的，還是建議優(yōu)先居家康復(fù)治療，可以免去外出奔波又在自己熟悉和舒適的環(huán)境里呢，心情也會放松許多，近期國家也發(fā)布了新冠病病毒感染康復(fù)治療的一個指南，然后也是幫助大家指導(dǎo)自行用藥治療和康復(fù)。幫助居民及時獲得信息居家治療期間要注意多休息、多飲水，一般不需要醫(yī)療干預(yù)。如果出現(xiàn)高熱、咳嗽、渾身酸痛等癥狀，可以使用一些退熱藥和止咳藥對癥處理。

一般來說對癥治療，我們選擇一種藥物治療為主，不要反復(fù)地疊加使用，如果3天左右高熱仍然不退的話，再就是呼吸困難或者是活動后氣短出現(xiàn)了，或者是原有的疾病加重，原有藥物控制不佳的時候，這些是需要到醫(yī)院里來進(jìn)行就診的。相比原始株和德爾塔等變異株，奧密克戎的致病力和毒力明顯減弱，病程也有所縮短，一般為5到7天。但這些病程的數(shù)據(jù)，都是基于一個中位數(shù)的情況來判斷的，所以針對每個個體來說，需要根據(jù)自身的癥狀，一般來說如果癥狀好轉(zhuǎn)進(jìn)行復(fù)查的時候，核酸第一次陰性，間隔24小時再采核酸仍然是陰性，可以考慮解除隔離。

如果陽性感染者家庭有70歲及以上的部分接種疫苗或未接種疫苗等特殊人群，建議陽性感染者主動轉(zhuǎn)移隔離。因為這類老人一旦被接觸感染，發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險較大。

普通中青年的發(fā)病過程適用于以上情況，接種過新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群病程更短、病情更輕。而部分老年人，尤其70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人熱程更為復(fù)雜。老年人感染病毒5天前后，如有明顯憋氣癥狀，需用肺部CT影像來診斷是否有肺部感染。

溫馨小提示，比如，混檢或者單管單時應(yīng)該注意哪些事項？再比如，老年人疫苗接種有哪些要求？

新冠病毒疫苗應(yīng)用以來，從目前監(jiān)測到的情況來看，60歲及以上老年人接種后，不良反應(yīng)總體報告發(fā)生率略低于60歲以下人群，嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生率和其他人群發(fā)生的情況也基本類似，在百萬分之一以下。一些特殊體質(zhì)的人群接種疫苗之后，會出現(xiàn)與接種無關(guān)的反應(yīng)，不良反應(yīng)當(dāng)中絕大多數(shù)都屬于一般反應(yīng)，極少數(shù)的是異常反應(yīng)。

一般接種疫苗之后，人體在一周到兩周的時間產(chǎn)生抗體。如果要產(chǎn)生比較高水平的抗體，大概在全程免疫之后4周左右。加強(qiáng)免疫之后產(chǎn)生抗體的時間更快、更短，產(chǎn)生的抗體水平也更高。這些數(shù)據(jù)提示，沒有完成疫苗接種的老年人要盡快接種疫苗，獲得更好保護(hù)。