移花接木，結(jié)腸“造”食管
您聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種高難度的術(shù)式嗎？
日前，我院食管診療中心為一位患者成功實(shí)施了該手術(shù)
患者已從原來(lái)的喝水都困難
到現(xiàn)在正常進(jìn)食，并順利出院了
近日，我院特聘北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院陳克能教授為食管診療中心主任，連長(zhǎng)紅教授為執(zhí)行主任，兩位教授強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，為一名胃大部切除術(shù)后食管癌患者行結(jié)腸代食管手術(shù)。
該手術(shù)為食管外科界的“珠穆朗瑪峰”術(shù)式，即將食管腫瘤及殘胃切除，另截取一段結(jié)腸移至胸腔作為管道，結(jié)腸兩端分別與頸段食管和小腸連接起來(lái)代替食管，從而完成整個(gè)消化道的重建工程。
66歲的王先生，十年前行遠(yuǎn)端胃大部切除，兩個(gè)月前，因”吞咽困難”至我院就診，胃鏡檢查見(jiàn)距門(mén)齒35-38cm菜花樣隆起，病檢回報(bào)食管低分化癌。對(duì)于大多數(shù)可以手術(shù)切除的食管癌患者，用管狀胃代替切除的食道是最常用的術(shù)式，但王先生因?yàn)榻?jīng)歷過(guò)胃大部切除術(shù)，沒(méi)有足夠長(zhǎng)度的胃來(lái)代替食管，只能選擇其他替代物（結(jié)腸或空腸），而這種手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，臨床應(yīng)用率低。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論與充分的術(shù)前評(píng)估，并與王先生及家屬進(jìn)行充分溝通后，由我院食管診療中心主任陳克能教授、執(zhí)行主任連長(zhǎng)紅教授協(xié)作，進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)約4小時(shí)的手術(shù)，為王先生實(shí)施了“經(jīng)腹正中、頸部?jī)汕锌诟涡允彻馨┣谐?結(jié)腸代食管+殘胃切除術(shù)”?！敖Y(jié)腸代食管”操作復(fù)雜、吻合口多，術(shù)后容易出現(xiàn)吻合口瘺、移植結(jié)腸壞死或水腫等并發(fā)癥，死亡率也很高，因此被稱(chēng)為食管外科界的“珠穆朗瑪峰"。
雖然手術(shù)復(fù)雜而精細(xì)，但是結(jié)腸代食管也具備了獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，如抗返流、有足夠長(zhǎng)的移植腸段、保留大部分結(jié)腸以減少術(shù)后腹瀉等。
為能夠進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療及腹腔內(nèi)的引流，王先生帶了空腸營(yíng)養(yǎng)管、胸腔閉式引流管、腹腔引流管；每一根管路都是術(shù)后病情變化的“眼線(xiàn)”，需要精心的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)鍛煉。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)及家屬的精心照料，王先生闖過(guò)了感染關(guān)、吻合口瘺關(guān)。在全消化道造影復(fù)查時(shí)，顯示各吻合口愈合良好。目前王先生已開(kāi)始經(jīng)口進(jìn)食，并順利出院。
結(jié)腸代食管重建術(shù)適應(yīng)癥主要包括胃食管雙原發(fā)癌、食管腐蝕傷、胃食管手術(shù)后再發(fā)食管癌、胃代食管術(shù)失敗者、先天性食管閉鎖、食管多發(fā)性憩室、食管破裂、食管氣管瘺、巨食管癥以及重度反流性食管炎等。
在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在主任陳克能教授與執(zhí)行主任連長(zhǎng)紅教授的帶領(lǐng)下，食管診療中心必將全力以赴、精益求精，持續(xù)攀登食管外科界的醫(yī)學(xué)高峰，用一流技術(shù)、一流服務(wù)為廣大患者解除病痛、護(hù)航健康。
