編輯：宣傳科　　發(fā)布時間：2024-03-25 16:33:08　　

　　

3月16日，長治市人民醫(yī)院婦科韓妍主任與四川大學華西醫(yī)院婦科泌尿專家沈宏教授，聯合開展了一例TVUS手術（經陰道子宮腹壁懸吊術），填補了晉東南地區(qū)婦科領域該項技術的空白。

  83歲的王奶奶，五年前發(fā)覺有外陰腫物脫出，近半年日益加重，且掉出體外的子宮與衣物、身體摩擦，導致出血，潰爛發(fā)炎，行走、排便都很困難，生活質量受到嚴重影響，令她苦不堪言，極度自卑，甚至對生活失去了信心。

  在家人的支持下，她鼓足勇氣來到長治市人民婦科韓妍主任門診就診，詳細評估后，診斷為II度子宮脫垂，建議盡快進行手術治療。

  考慮到她年齡較大，手術耐受力相對較低，經反復斟酌，韓妍主任決定采取四川大學華西醫(yī)院婦科泌尿專家沈宏教授的TVUS（經陰道子宮腹壁懸吊術）手術方案，并邀請教授一起聯合開展手術。手術中，通過利用生物網片穿過自然腔到宮腔，一端固定于腹壁，另一端固定于宮頸，將宮頸周圍環(huán)懸吊，手術僅用半個小時，非常成功，讓王奶奶徹底告別“脫”和“漏”?！?br />

  長治市人民醫(yī)院婦科韓妍主任介紹:“對于像王奶奶這種重度子宮脫垂患者，高齡、不能耐受長時間手術，采取TVUS手術（經陰道子宮腹壁懸吊術），不但手術創(chuàng)傷少，能提高手術的成功率，同時也切實解決了重度子宮脫垂老年女性的‘難言之隱’”。

  手術后，沈宏教授進行了《盆底脫垂“華西方案”》的精彩學術講座，分別講述了華西方案TVM（恥骨后尿道中段懸吊術）、TVUS（經陰子宮腹壁懸吊術）等手術方式、術中技巧及處置策略。結合形象的教學圖片，將術中陰道壁的注水分離技術、陰道壁的切開技術、陰道壁血管保留等三白技術，以幽默風趣的講課方式，呈現給大家，手術巧妙地避免了傳統盆底修復手術的永久的固定、廣泛的分離、穿刺孔的傷口等三大弊端，有效減少手術副損傷的產生，手術更微創(chuàng)、更安全、時間更短。



盆底，即骨盆底部，由多層肌肉、筋膜組成，尿道、陰道和直腸在此貫穿而出。盆底組織承托著子宮、膀胱、直腸等盆腔臟器，使其保持正常的位置。

盆底功能障礙性疾病是盆底支持組織由于退化、損傷等因素，導致盆底支持薄弱或肌肉功能減退，使患者盆腔臟器發(fā)生移位或功能失調而出現的一系列病癥。主要包括尿失禁、盆腔器官脫垂、排便障礙、性功能障礙、慢性盆腔疼痛等。其中以盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁較為常見。

子宮脫垂就是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，常合并陰道前和（或）后壁膨出。由于陰道前后壁與膀胱、直腸相鄰，因此子宮脫垂可同時伴膀胱、尿道、直腸膨出。

盆底重建術中通過定位引導穿刺方法，使用網片恢復盆底組織及器官的正常解剖結構和功能，緩解盆底功能障礙導致的癥狀（陰道前后壁膨出以后導致的排便、排尿異常、尿潴留、排便困難等）。這種手術不用開腹，切口小，出血少，不易復發(fā)，能保留完整的子宮等無病變組織，對體質虛弱、年級較大不能耐受大手術的患者更加適宜。

TiLOOP®鈦化物聚丙烯修補網是通過精編工藝制成的網狀物，由聚丙烯單纖維絲和鈦元素共價結合構成。超輕質密度可達16g/m2，是世界最輕的修補網之一。網片不會被吸收。它輕質、柔軟，如同絲襪，更像一個柔性的支架。它會和我們的身體組織貼附在一起，為受損的肌肉、韌帶提供更好的支持。

絕大部分的患者可以達到治愈的效果，但是盆底功能障礙原因復雜，術后還要注意治療慢性咳嗽、便秘，并做到定期復查。生活方式的改變對手術效果、延緩病情復發(fā)起著很重要的作用，在此提醒各位患者術后應注意以下幾點：

1)、術后3個月內不能做重體力活動；

2)、避免加腹壓動作，如有慢性咳嗽、便秘及時就診；

3)、三個月內禁止同房、盆??；

4)、如有異常陰道流血、腹痛、發(fā)熱等情況隨時就診；

5)、如果沒有雌激素使用禁忌癥，陰道涂抹雌激素軟膏3個月。

據國外有關流行病學調查發(fā)現成年女性FPFD的發(fā)病率為20%-40%，而65歲以上的成年女性50%以上會有不同形式的盆底功能障礙。目前女性盆底功能障礙性疾病（FPFD）的現狀是發(fā)病率高，就診率低，嚴重影響患者的身心健康及生活質量，逐步成為社會關注的問題。

“在女性盆底功能障礙性疾病中，較為普遍的便是壓力性尿失禁，多發(fā)于經產婦、圍絕經期及高齡絕經女性，發(fā)病率高達40%至60%。其中有7%明顯尿失禁。與高發(fā)病率形成鮮明對比的是，尿失禁的就診率不到25%。很多人對尿失禁的認知度還很低，其實尿失禁既可預防，也是可以被控制和治愈的?！彪S著年齡的增大，不僅治療難度會隨之增加，同時，子宮脫垂、尿失禁、性功能障礙等盆底功能障礙的發(fā)生率也會越來越高。

長治市人民醫(yī)院婦科韓妍主任引進了華西術式，目前科室全面開展了各種盆底重建術式：腹腔鏡下子宮骶骨固定術、陰道前盆重建術、經陰道子宮腹壁懸吊術（TVUS）、陰道后盆重建術、經陰道經閉孔尿道中段懸吊術、經恥骨后尿道懸吊術。這些術式解決了傳統修復手術的沒有鉚定點，術后容易復發(fā)的缺陷。采用三白技術，補片零侵蝕，可極大解決女性盆底功能障礙患者的脫垂、漏尿難題！



婦科成立于1955年，是人民的好醫(yī)生、全國首枚白求恩獎章獲得者趙雪芳工作的地方，是集醫(yī)療、預防、科研及教學為一體的省級重點?？?。多年來，婦科醫(yī)護人員不斷學習引進來自國內外的前沿腫瘤診療新技術、新理念、新進展，積極探索婦科惡性腫瘤的規(guī)范化診治，與國內、省內專家團隊交流合作，借助醫(yī)院腫瘤MDT的團隊協助及術前腫瘤病灶的三維重建，使得許多復發(fā)難治腫瘤患者獲得手術及綜合治療，有效延長了生存期。經過多年學科建設，科室內醫(yī)護人才隊伍建設更加合理，學科發(fā)展穩(wěn)步前進，積極開展新技術項目，提高了腹腔鏡微創(chuàng)在惡性腫瘤的診療能力，開展婦科盆底疾病的重建手術，引進了DAVINCI機器人手術系統在婦科手術的應用。全面開展了多種診療技術，引進先進的診療設備，科室收治病種較齊全，收治疾病CMI位居全省前列，平均費用均低于平均水平，多年來受到患者的贊譽，在上黨老區(qū)群眾中有較高的權威性和影響力。婦科診療整體水平達到山西省醫(yī)學重點專科水平，2023年評為山西省省級臨床重點?？啤?br />
婦科團隊將始終弘揚趙雪芳精神，踐行以患者為中心理念，持續(xù)推動學科高質量發(fā)展，將最新醫(yī)學研究成果應用于臨床實踐工作，為患者提供更加精準化、人性化和個體化的醫(yī)療服務。



意大利腫瘤中心pascale訪問學者；多次于中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、中山腫瘤醫(yī)院、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院等醫(yī)院進修學習；博士期間于南方醫(yī)科大學研究生院研究婦科惡性腫瘤手術盆腔淋巴結切除術的精細解剖學研究，為婦科醫(yī)師手術提供了理論參考及指導。

擅長領域：婦科良、惡性腫瘤的的手術及綜合治療。熟練開展婦科4級微創(chuàng)手術包括早期宮頸癌的免舉宮廣泛切除術、子宮內膜癌分期術、早期卵巢癌全面分期術、腹主動脈淋巴結切除術、骶骨固定術等微創(chuàng)4級手術。擅長婦科惡性腫瘤及盆底功能障礙疾?。ㄗ訉m脫垂、陰道脫垂、張力性尿失禁）治療、陰道HPV感染規(guī)范化管理及宮頸癌前病變規(guī)范治療。

主要成果及榮譽稱號：婦產與遺傳雜志編委；中華醫(yī)學會山西省分會婦產專業(yè)委員會常務委員；山西抗癌協會婦科腫瘤委員會委員；山西省醫(yī)學會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員；山西省子宮內膜異位癥學組常務委員；山西省腫瘤質量控制中心卵巢癌專家委員會委員；中國婦幼保健協會婦科陰式手術專業(yè)委員會委員；山西省婦幼保健協會宮頸癌防控專業(yè)委員會副主任委員；山西省百千萬衛(wèi)生骨干精英人才；長治醫(yī)學院碩士生導師；發(fā)表 SCI 論文 3 篇及核心期刊論著10 余篇。


擅長領域：腹腔鏡下子宮全切術、陰式手術及盆底損傷修復，尤其擅長婦科惡性腫瘤的規(guī)范化治療。
主要成果及榮譽稱號：擔任中華醫(yī)學會長治分會婦產專業(yè)委員會委員，長治市婦產科專業(yè)委員會婦科內分泌學組委員，多次獲得院級優(yōu)秀醫(yī)生。


擅長領域：婦科腫瘤的規(guī)范化診療、宮腹腔鏡手術及陰式手術?？墒炀毻瓿山浉箣D科宮頸癌根治術、腹腔鏡子宮內膜癌分期手術等四級手術。
主要成果及榮譽稱號：擔任世界內鏡醫(yī)師協會婦科協會委員、中華醫(yī)學會長治分會婦產專業(yè)委員會委員、北京癌癥防治學會婦科腫瘤精準診療委員、山西省抗癌協會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員、山西省性學會女性生殖醫(yī)學分會常務委員、內鏡臨床診療質量評價專家委員會委員、長治市醫(yī)學會第一屆婦科腫瘤專業(yè)委員會常務委員、長治市婦產科專業(yè)委員會婦科內分泌學組委員、長治市人民醫(yī)院腫瘤MDT青年委員會副組委。


擅長領域：婦科內分泌疾病，婦科良、惡性腫瘤的診斷及治療，還擅長腹腔鏡、宮腔鏡、陰式等微創(chuàng)手術，獨立開展腹腔鏡下盆腔淋巴結切除術。
主要成果及榮譽稱號：擔任中國衛(wèi)計委微創(chuàng)委員會委員，長治市質量控制委員會副主委、長治市醫(yī)師學會副會長、長治市婦科內分泌學會副主任委員等職務。工作期間發(fā)表多篇省級論文，其發(fā)表的《腹腔鏡診治婦科疾病》獲長治市應用技術進步獎三等獎，《宮腔鏡診治婦科疾病》獲長治市科技進步獎二等獎。


擅長領域：婦科常見病、多發(fā)?。ㄈ缱訉m肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥等）的診治；可獨立完成婦科惡性腫瘤的診治，包括宮頸癌前病變、子宮內膜癌前病變、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等。熟練掌握宮腔鏡、開腹、腹腔鏡、陰式手術等手術技巧。                         
主要成果及榮譽稱號：2016年在中山大學附屬第一醫(yī)院進修婦科內窺鏡專業(yè)，并取得四級腔鏡證書。擔任中國婦幼保健協會婦幼微創(chuàng)委員會婦科腫瘤學術委員會委員、山西省優(yōu)生優(yōu)育協會盆底功能障礙疾病防治專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協會長治分會婦產科學專業(yè)委員會秘書、山西省健康學會婦科多學科診療專業(yè)委員會委員。


擅長領域：熟悉婦科的各種良、惡性疾病的診療規(guī)范。尤其擅長婦科內分泌疾患（月經病、不孕癥、更年期疾患、性發(fā)育異常等）的規(guī)范性治療。手術方面可以獨立完成經腹、經陰、經腹腔鏡、經宮腔鏡的各種手術，以及婦科惡性腫瘤的相關手術。
主要成果及榮譽稱號：2011于北醫(yī)三院婦科腔鏡學習班進修，2018年于北京協和醫(yī)院婦科內分泌進修一年。近幾年發(fā)表核心期刊文章10余篇，其中《骨橋蛋白在宮頸癌患者局部組織中的表達》獲得2011年長治市優(yōu)秀論文獎。主持“骨橋蛋白在宮頸癌患者腫瘤組織及血液中的表達”課題研究，該項目獲長治市科技二等獎?，F擔任山西省優(yōu)生科學協會陰道鏡及宮頸病理學專業(yè)委員會委員、長治市婦產科專業(yè)委員會婦科內分泌學組委員、中國醫(yī)師協會長治分會婦產科學專業(yè)委員會秘書。